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写真は、湯布院の別荘です。

肺のお病気2より続く

肺のお病気3。漢方薬方の注意点

• 麦門冬湯の人参は、潤の働きの白参か清熱作用の竹節人参を使います。急性の咳が激しい時は、標治的に大逆上気の虚熱の炎症を取るため竹節人参を使った方が良いと考えられます。しかし燥により虚熱が生じ、虚熱により燥が酷くなる事を考えれば、慢性の体質改善には本治的に潤の白参を使用します。麦門冬湯は妊娠咳にも多用します。また麦門冬湯証でしわがれ声、咽中炙臠、気鬱などの症状を伴う場合は半夏厚朴湯合麦門冬湯にします。
• 木防已湯は実証です。慢性の心臓性喘息や心肥大のやや実証から中間証には増損木防已湯の合う方が圧倒的に多いです。増損木防已湯は、木防已湯（石膏10防已4桂皮3人参3）加紫蘇子5桑白皮3乾生姜1です。増損木防已湯は煎じ薬のみの処方です。牛黄製剤で代用できる製品もあります。
• 五虎湯は、原典の「万病回春」では五虎湯加細茶2g、生姜三片、葱白三根となっています。五虎湯はお茶で服用します。生姜と白ネギを入れると更に効果が上がります。民間療法で咳を止めるため、生の白ネギを鼻に刺していたのを思い出します。五虎湯は年配者への適応が多いです。五虎湯中の麻黄は年配者に心臓負担の可能性があります。適方であっても症状が治まるに従い過量となる場合があります。副作用診をしながら牛黄製剤または茯苓杏仁甘草湯や半夏厚朴湯、二陳湯などの適方にて心負担や身体の負担を取っていきます。咳などの症状が治まってきたら適量診をしながら投薬量を減じないといけません。
• 年配者の湿咳は五虎湯。乾咳は麦門冬湯、乾咳で口渇や炎症があれば竹葉石膏湯です。麦門冬湯や竹葉石膏湯などは糸練功で診ると肺の下部に反応が強いです。深い咳です。
• 杏仁は麻杏甘石湯、五虎湯、苓甘姜味辛夏仁湯などに使われます。杏仁の修治は皮尖です。皮中の酵素が杏仁の働きを阻害すると言われています。熱湯に短時間漬けると皮が取れやすくなります。同様に桃仁の皮にも毒があります。しかし桃仁の皮は煎じることにより毒が消失するようです。ただ丸剤や散剤を作る時は皮去り桃仁を使用しないといけません。糸練功のイメージ診の時も皮去り桃仁をイメージするか、皮去り桃仁を身体にサンプルとして付けます。

写真は、湯布高原ゴルフクラブです。

肺のお病気1より続く

肺のお病気2。漢方薬方の注意点

• 甘草麻黄湯は一般に喘息の咳止め頓服として使われてきました。藤平健先生が頓服ではなく喘息の体質改善に使った症例を発表されいます。これに倣い木下順一朗も使用すると、これが難治性の息切れが多い喘息に良く効いたのです。甘草麻黄湯の加味方は麻杏甘石湯、桂麻各半湯、五虎湯などがあります。困ったときの先祖帰りで甘草麻黄湯になります。従来の薬量とは異なり、木下は独自の適量診にて湯剤では甘草3g麻黄6g。末では甘草末0.8g麻黄末1.6gを大人の1日分としています。木下は独自分量で甘草麻黄湯の頓服は1日分の半量を1回分とします。甘草麻黄湯は脱汗に注意しないといけません。脱汗は青皮製剤、牛黄製剤、茯苓杏仁甘草湯、茯苓甘草湯などで対応します。出典により甘草と麻黄の比率が1：1の場合も有りますが、私の経験では割合1：2が脱汗などの副作用も少なく効果も良いと思います。また甘草麻黄湯に併用するのは補中益気湯加人参が体質改善に良いです。
• 桔梗湯証の痰は濃淡ですが、潤のため痰量が多いことがあります。桔梗湯は肺炎や気管支拡張症に使うことがあります。湯剤では桔梗2甘草3、末では桔梗末1甘草末1.5を大人の1日分としています。一般に質が悪いと言われる田七を用います。血痰がある時は頭根の多いタイプの田七や槐花を併用します。
• 神秘湯の原典「外台秘要」には厚朴、甘草は入っていません。現在の神秘湯は浅田流だと思われます。神秘湯を服用し呼吸困難に陥ることがあります。過去には救急車で運ばれた記録が数件あります。甘草の質の問題だと思われます。湯剤では甘草を倍量の3gにし、エキスでは甘草末0.4ｇ/Dを加味すると呼吸困難は起きないと思われます。不幸にして呼吸困難が起きた時は適切な牛黄製剤ですぐに消失します。
• 麻杏甘石湯証で胃腸負担のある場合は、半夏厚朴湯合麻杏甘石湯にすると胃腸症状は消えます。

肺のお病気3へ続く

写真は、湯布院から見た九重連山。大船山、九重中岳が見えます。

肺のお病気では咳や痰が伴うことが多いです。喘息や気管支炎、気管支拡張症、肺MAC症など非常に多彩に渡っています。東洋医学では咳の出方、痰の濃淡、全身症状などを証として捉え治療していきます。また肺の繊維化に対し独自の漢方薬で対応しています。

喘息の注意点

気管支喘息と思われている患者さんの中に心臓性喘息の方がいます。心臓と気管支は密接に繋がっています。気管支拡張剤による心負担も常に考慮しないといけません。

肺がんの注意点

• 肺がんは増殖の過程で空気の袋である肺胞の入り口を潰します。空気の入らなくなった肺胞は風船のように潰され縮みます。これを繰り返し増殖するため5mmの肺がんは3cm以上の肺胞が潰され出来た癌だと考えられます。よって1cmの肺がんは10cmの胃がんに匹敵すると言われます。
• 肺がんで血痰や呼吸困難などの症状が出るときは、太い気管支まで進行し侵された結果だと考えられます。
• 血液は肺を通し全身に送られるため、肺がんは血行性の転移が起こりやすいです。肺がんより転移しやすい臓器は肺、肝臓、副腎、胸膜、骨の順です。逆に肺へ転移してくる原発がんは肝臓がん、胃がん、すい臓がん、造血器腫瘍、食道がんの順です。
• 肺がんは、扁平上皮がん→腺がん→大細胞がん→小細胞がんの順に進行速度も速く転移もしやすいです。太鼓バチ指などの異常は小細胞がんに多くみられます。
• 肺がんが進行している時の咳は麦門冬湯証が多いです。また肺がんによる胸水は小陥胸湯や柴陥湯の証が多くなることを経験しています。

肺のお病気2へ続く

写真は、鹿児島県、桜島です。

五気の証明と東洋医学の診断1より続く

薬味・薬方を載せる位置と金属板を載せる位置とやり方

1. 入江先生は経験的に、手掌に金属板の小を載せ、手背に金属板の大を載せていらっしゃいました。
2. 薬味・薬方が再も強く反応する位置は手掌、手背は各々下記の図の位置です。
3. 手掌、手背に金属板を載せ、次に寒涼平温熱の薬性の薬味・薬方を載せていきます。
4. 反対の手掌で糸練功やFT。反対の手でオーリングテスト、筋力テストを行います。

「実を更に実し、虚を更に虚せしめる・・・。」砂糖を身体に付け、机の上の砂糖に対し糸練功を行うとstが出ます。オーリングテストではオープンになります。塩を身体に付け、机の上の塩に対し糸練功を行うとstが出ます。身体を熱証にすると熱薬に反応し、涼証にすると涼薬に反応し、温証にすると温薬に反応します。

結果

• 手掌は金属板の小で寒熱の状態が出現しています。
• 手背は金属板の大で涼温の状態が出現しています。陰面である手掌は敏感で陽面である手背は鈍感なのかもしれません。

平薬は全ての五気に反応しています。

1. 芍薬甘草湯は温です。芍薬4g（涼）+甘草2g（平）＝温。両方を合わすと涼になるべきですが、温になります。甘草の平が無気では説明がつきません。
2. 承気湯は寒ですが、大黄甘草湯は涼です。大黄4g（寒）+甘草2g（平）＝涼。寒になるべきですが涼です。甘草の平が無気ではこれも説明がつきません。甘草量を増やすと大黄甘草湯は寒になります。甘草が薬味の家老と言われるのは、甘草が五気をすべて持つからかもしれません。

新古方薬嚢「いづれにも偏せず特に気の働きを発せざる物を平となす」の認識ではなく、平は全ての気（寒涼温熱）を持っていると考えられます。

病の五気である寒熱の診断は簡単

TwoMetalContactoを使うと、病の寒熱が簡単に診断できます。方法は病の合数を決めます。同じ合数で金属板の大小を載せていきます。

• 手掌にアルミ板の小を載せた時に、反対の手掌でstは寒証の病です。
• 手掌に銅板の小を載せた時に、反対の手掌でstは熱証の病です。
• 手背にアルミ板の大を載せた時に、反対の手掌でstは涼証の病です。
• 手背に銅板の大を載せた時に、反対の手掌でstは温証の病です。

病の五気の診断も簡単にできます。

写真は、大分県竹田市、九州三大稲荷の扇森稲荷神社です。

古典による五気

神農本草経「寒を治すには熱薬を用い、熱を治すには寒薬を用いる。」

荒木性次の新古方薬嚢「薬には五味とは別に気なる働きあるものあり、この働きを大別して寒と熱となす。寒の微なるものを涼となし、熱の微なるものを温となす。そのいづれにも偏せず特に気の働きを発せざるものを平となす。」

間中喜雄先生が開発された、2MC（Two Metal Contact)

開発者の間中喜雄先生の一番弟子である故入江正先生から、私は2MCを教わりました。2種の金属を使い経脈、流注、経穴の補瀉を測定する方法です。もちろん東洋医学の診断だけではなく、電位差を用い治療にも応用できます。

入江先生に教わった2MC

ここからは入江先生に教わった2MCと五気との関係を忠実に文章化します。

２種の金属の補瀉

• 磁石のN極は補で一時的に瀉を中和できます。銀、アルミニウム、亜鉛などで瀉の状態を一時的に作れます。
• 磁石のS極は瀉で一時的に補を中和できます。金、銅などで補の状態を一時的に作れます。

入江先生にはアルミ板と銅板を使う方法を教わりました。それぞれ大小の板を作ります。厚みもある程度必要です。大は6cm×3cm、小は3cm×1.5cmです。

銅板とアルミ板の働き

銅は補の力があり、手に銅板を載せると身体は一時的に温、熱の状態になり瀉を必要とする病的状態になります。１分半が限度です。逆にアルミは瀉の力があり、身体は涼、寒になり補を必要とする状態になります。

黄帝内経難経八十一難には「実を更に実し、虚を更に虚せしめる事。不足を益々損じ、有余を更に益々増すような治法をを行うなかれ」とあります。八十一難のこの理論を使います。

五気の証明と東洋医学の診断2に続く