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写真は、福岡市舞鶴公園です。

八綱分類、虚実とはから続く

八綱分類の寒熱とは

体質や病を診る漢方の伝統的診察方法である八綱分類の寒熱について書きます

寒熱とは

東洋医学の寒熱は体温ではありません。体温が38度を超えていても悪寒がすれば寒になります。患者さんが寒いと感じるか、熱いと感じるかが東洋医学の寒熱になります。

太陽病

太陽病の熱形は悪寒発熱になります。虚証の桂枝湯証は悪風になります。悪寒は鳥肌が立ちガタガタ震えている状態です。悪風はガタガタ震える悪寒ではなく、冷たい水に触れるとゾクッとする、冷たい風に当たるとゾクッとする状態です。

少陽病

少陽病の熱形は往来寒熱になります。寒と熱が往来するの意味です。昼間は熱が無く夕方18時過ぎになると発熱します。その後、発汗し朝方は平熱に戻ります。それを繰り返すのが往来寒熱です。実証の人は夕方15～16時頃に発熱する人もいます。慢性病の虚証で盗汗など寝汗も往来寒熱の熱を下げるための発汗と考えられます。実証の人は夕方の発熱も高い傾向にあります。その時は悪寒がしたら1服だけ麻黄湯などの太陽病の薬方を追加します。また私は逍遙熱も短い周期の往来寒熱と捉えています。

陽明病

陽明病の熱形は潮熱と言われる病態です。満潮の前になると砂浜も岩の隙間も潮が満ちてきます。潮が満ちてくるように身体のいたるところから汗がジワジワ出るのが潮熱です。発汗により脱水状態となり腸も乾燥し便秘がちになります。便秘から腹満になります。発汗を続けるために裏熱は更に酷くなります。裏熱が酷くなると瘀血が酷くなり少腹急結の腹証が現れます。

太陰病

太陰病は陰の始まりであり陽と陰の架け橋です。虚熱があるか無熱になります。温経湯証の唇の乾燥も虚熱の一つになります。

少陰病

寒のみで悪寒がします。全身が寒く、特に四肢厥逆と言い手足が冷えます。その冷えにより身体の痛みや痺れなどの症状が出ます。内臓も冷え下痢がちになります。完穀下痢と言われる食べた物がそのまま便に出ることもあります。また悪寒がするのは太陽病と少陰病です。太陽病に使用する麻黄は心臓を瀉します。逆に少陰病に使用する附子は心臓を補います。そのため間違って心臓の弱った少陰病に麻黄を使用すると心臓を瀉し過ぎる可能性があります。

写真は、福岡市、舞鶴公園です。

八綱分類、陰陽とはから続く

八綱分類の虚実とは

体質や病を診る漢方の伝統的診察方法である八綱分類の虚実について書きます。

虚実とは

体力がある人が実証、体力がない人が虚証ではありません。病邪の実が実証、正気の虚が虚証です。体力がある人は病邪の実が出やすいです。体力のない人は正気の虚が出やすいだけです。

太陽病

虚証から桂枝湯証、葛根湯証、麻黄湯証、大青竜湯証の実証へ推移します。太陽陽明の合病の場合は石膏を薬味として入れることが多いです。葛根湯加石膏、麻黄湯加石膏、越婢湯などです。陽明病は全て実証ですので葛根湯より葛根湯加石膏の方がより実証になります。麻黄湯も麻黄湯加石膏の方が実証になります。大青竜湯は太陽病位に配当されていますが太陽陽明の合病だと思われます。

少陽病

少陽病では柴胡剤と瀉心湯の流れと太陽少陽の合病があります。表と裏に症状があれば少陽病ですので、他に非常に多くの薬方があります。柴胡剤では虚証から、柴胡桂枝乾姜湯、小柴胡湯、柴胡加竜骨牡蠣湯、大柴胡湯の順です。瀉心湯では虚証から、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、半夏瀉心湯、三黄瀉心湯。太陽少陽の合病では柴胡桂枝湯、柴葛解肌湯など。桂麻各半湯、桂麻三兄弟などは桂枝湯と麻黄湯、越婢湯の合方ですが表と裏に症状があり少陽病に配当されます。

陽明病

陽明病は３つに分けると解りやすいです。脱水、瘀血、便秘です。脱水では木防已湯、増損木防已湯、白虎湯などの石膏剤が中心となります。五苓散も裏証の方意は陽明病です、頭痛などの表証と裏証に症状があるため少陽病位に配当されています。瘀血では桃核承気湯などが陽明病です。桂枝茯苓丸も裏証は陽明病位ですが上気などの表証があるか、虚実が中間証からやや実証なので少陽病に配当されています。腸の熱証では調胃承気湯、小承気湯、大承気湯など大黄剤と芒硝剤があります。大承気湯、小承気湯に厚朴が配合されているのは便秘も気塊と捉えているからだと思われます。私は調胃承気湯は一時的な便秘に使用することが多く慢性の便秘には使用しません。糸練功で診ると今朝の排便が無い人は皆さん調胃承気湯証があるからです。また承気湯はジョウキトウと発音されていますが、本来はジョッキトウです。

太陰病

太陰病は虚熱があるため桂枝が配合された処方が多いです。小建中湯や桂枝加芍薬湯、八味丸などです。当帰芍薬散なども気が厚い川芎などが配合されています。太陽堂漢薬局では、太陰病に使う桂皮は味が厚いベトナム桂皮を使用しています。陽病には気が厚い広南桂皮を使用します。太陰病で実証なのは桂枝加芍薬大黄湯です。やや虚証なのは大黄附子湯です。虚証から順に大建中湯、八味丸、小建中湯、桂枝加芍薬湯の順です。血虚には当帰芍薬散が代表です。太陰病の瘀血には温経湯などを使用します。

少陰病

少陰病は附子剤が中心となります。四逆湯、甘草附子湯、麻黄附子甘草湯、麻黄附子細辛湯、附子湯、真武湯などです。痛みや神経痛に使う附子は毒消しをした加工附子が使われます。ただ加工附子には心臓を補う働きが弱くなります。越婢加朮附湯など麻黄を含む場合は炮附子を使うか加工附子を使うか考えないといけません。

八綱分類、寒熱とはに続く

写真は、福岡市、舞鶴公園 です。

八綱分類とは

陰陽と虚実、寒熱の３つの要素で体質や病を診る漢方の伝統的診察方法です。

陰陽とは

病位の三陰三陽の進み具合が陰陽です。古方理論では、すべての病は太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病、死へと進んで行くと考えています。陽病は天に近い身体の上部から下部へ進みます。陰病は地に近い身体の下部から上部へ進みます。それぞれの病位に特徴があります。健康な人は少陽病位か太陰病位で生きていると思われます。実証の人は少陽病位、虚証の人は太陰病位です。太陽病、陽明病、少陰病は症状が激しく生きづらいです。慢性病も少陽病と太陰病が圧倒的に多いです。私が初心の時は太陽、少陽、陽明、陰病の４つに分けなさいと教えられました。そのうち陰病も分けられるようになりました。

太陽病

体表、または胸より上に病があります。体表が冷え、凝りが生じます。肩こりや首筋の凝りや、表や胸より上部に痛みや病があります。内臓に病が侵入していないため舌苔はありません。慢性病や体質で舌苔がある場合もあります。しかし太陽病の病から舌苔が生じているわけではありません。

少陽病

半表半裏の病態です。胸より上腹部に病があります。上腹部の熱証により胸脇苦満、口の苦み、悪心などの症状がでます。上腹部の熱証のため舌は乾燥し白苔が生じます。康治本傷寒論では表と裏に症状があれば少陽病と記載されています。慢性病では少陽病の実証は陽明病に近く、少陽病の虚証は太陰病に重なります。

陽明病

陽明病から裏に入ります。下腹部を中心とした病です。実証しかありません。下腹部には腎臓と腸と生殖器や性ホルモン系があり、陽明病は3つに分類します。腎臓は水分代謝も含み脱水が特徴です。腸では便秘などになります。性ホルモンは瘀血との関連があります。裏熱実証ですので内臓に熱があります。内臓熱により、舌は乾燥し苔が厚くなります。舌苔の色も黄苔から褐色苔、黒苔へ変化しています。

太陰病

太の文字は始まりの意味と架け橋の意味があります。太陽病は陽の始まりで陰と陽の架け橋です。太陽病では悪寒や凝りが陰証になります。太陰病は陰の始まりであり陽と陰の架け橋の意味があり陽と陰の両方の症状があります。太陰病の手足の虚熱、温経湯証の唇の乾燥、微白苔などは陽証です。太陰病の舌は陽の残りの微白苔があり陰の症状の湿になっています。陰証は地より天に向かいますので下腹部に症状があります。腸では下痢軟便や虚満。性ホルモン関係では血虚の症状が出ます。

少陰病

少陰病は本当の意味の陰証です。太陰病で下腹部に病があった状態から心臓まで病が上がり腹部や消化器と心臓の弱りが現れます。陰証ですので内臓に熱はなく舌は無苔で湿潤しています。

厥陰病

厥陰病は死の前の状態です。非常に体力も衰え正気も虚しています。ロウソクが消える前に一瞬だけ明るく燃える状態に似ていると言われます。それを除中と言います。そのため実証から虚証まで様々な薬方が用いられるようです。

八綱分類、虚実とはに続く